¿En qué consiste
la Resonancia Magnética Cardiaca (CardioRM)?
Para la realización de los estudios de RM se
emplea un imán donde se introduce el paciente y ondas
de radiofrecuencia en lugar de Rayos X. Mediante estas ondas
de radiofrecuencia se obtienen imágenes detalladas de
los órganos internos, incluyendo el corazón, vasos,
infartos cerebrales, tumores y lesiones musculares o articulares.
Se pueden obtener imágenes de los vasos sanguíneos
sin utilizar contraste aunque cada vez se tiende más
a estudiarlos con contraste empleando un contraste no iodado
como el gadolinio. La RM requiere un equipo especializado y
experiencia en la interpretación de las estructuras anatómicas
a estudio que no son visibles mediante otros métodos
de imagen.
¿Para qué se utiliza
la CardioRM?
La RM se está convirtiendo en una herramienta
muy útil en el diagnóstico inicial de la enfermedad
coronaria. Permite evaluar la morfología y función
de las cámaras cardiacas y de los grandes vasos de forma
no invasiva. Se puede estudiar el tamaño y grosor de
las cámaras cardiacas y valorar la extensión del
daño miocárdico causado por un infarto.
Después de un infarto de miocardio la RM puede ayudar
al cardiólogo a valorar la función cardiaca y
valvular, los grandes vasos o el miocardio, favoreciendo de
esta manera la instauración precoz del tratamiento adecuado.
La RM permite detectar las placas de ateroma y el bloqueo de
los vasos coronarios.
Se pueden realizar estudios del corazón en movimiento
que valoran la función cardiaca y está empezando
a sustituir a los tradicionales estudios de stress cardiaco
mejorando el diagnóstico y el seguimiento de estos pacientes
tras el tratamiento.
¿Qué preparación
requiere la prueba?
Debido a que en los estudios de RM se emplea un campo magnético
muy potente el imán puede atraer a cualquier objeto ferromagnético
que se encuentre dentro del cuerpo como prótesis, clips,
marcapasos, catéteres de infusión, dispositivos
intrauterinos, tornillos o grapas. En la mayoría se los
casos los clips, tornillos y grapas no provocan problemas y
se pueden introducir dentro del imán como medida de seguridad
se recomienda no introducirlos hasta 4-6 semanas después
de su colocación. Los tintes que se emplean para los
tatuajes o en los perfiladores permanentes de los párpados
contienen hierro que pueden calentarse durante el estudio aunque
es raro. El personal que le realizará la prueba le preguntará
como medida de seguridad si puede tener fragmentos metálicos
en el cuerpo especialmente en los ojos o si ha trabajado con
metales. Si existe una duda de que pueda tener un objeto metálico
le podrán realizar una radiografía para confirmarlo
o descartarlo antes de realizarse el estudio de RM. Los empastes
en general no se ven afectados por el campo magnético
aunque pueden distorsionar la imagen en la región de
la cara y el radiólogo lo debe conocer. Lo mismo ocurre
con los aparatos dentales que pueden dificultar el ajuste del
equipo. Debe quitarse la dentadura postiza, puentes, ganchos,
joyas o audífonos antes de entrar dentro de la RM.
El radiólogo o el técnico de radiología
le preguntarán acerca de posibles alergias o medicamentos
que haya podido experimentar anteriormente o si ha sido sometido
a una intervención quirúrgica. Si está
usted embarazada por favor comuníqueselo al personal.
Algunos pacientes pueden tener una sensación de claustrofobia
al tumbarse en la mesa de la RM, si no está seguro de
poder tolerar la prueba puede pedir que le administren un sedante.
En general no es necesario más que en uno de cada 20
pacientes.
¿Cómo es el equipo de
RM?
Los equipos convencionales de RM están formados
por un cilindro magnético dentro del cual se introduce
una mesa sobre la que se ha colocado el paciente, que debe permanecer
quieto durante la exploración por lo que puede experimentar
una sensación de encierro o claustrofobia. Actualmente
los nuevos equipos están diseñados utilizando
imanes más anchos y el paciente no se encuentra totalmente
encerrado dentro del mismo, por lo que la prueba se tolera mejor.
Algunos equipos incluso están abiertos a los lados, aunque
la calidad de la imagen puede variar en estos casos.
En la parte superior de esta página se muestra una foto
de un equipo de RM.
¿Cómo funciona
el equipo?
La RM no utiliza la radiación para obtener las
imágenes, a diferencia de las radiografías, estudios
con isótopos o la tomografía computarizada (TC).
En los estudios de RM se utilizan ondas de radiofrecuencia que
estimulan los núcleos de hidrógeno que se encuentran
en los tejidos del cuerpo. Los núcleos de hidrógeno
son inicialmente estimulados y posteriormente se relajan emitiendo
una señal que es captada por el ordenador y procesada
para formar una imagen. En el cuerpo humano los núcleos
más abundantes son los núcleos de hidrógeno
y las imágenes de RM nos van a mostrar las diferencias
en concentración y distribución de núcleos
de hidrógeno que hay entre los distintos tejidos del
cuerpo. De esta manera tejidos dentro del mismo órgano
pero con diferente concentración de núcleos de
hidrógeno como la sustancia blanca y gris del cerebro
pueden diferenciarse.
¿Cómo se realiza la prueba?
El paciente se coloca sobre la mesa y se introduce
dentro el imán a continuación el radiólogo
y el técnico desde fuera obtienen las imágenes.
El paciente oirá un ruido como de martilleo durante la
exploración que es debido al encendido y apagado de los
gradientes del imán que permiten que la señal
de los núcleos de hidrógeno del paciente pueda
reflejarse hacia fuera y obtenerse la imagen. El paciente se
podrá comunicar con el radiólogo o el técnico
en cualquier momento utilizando el intercomunicador que dispone
el equipo. En algunos centros se permite a los padres estar
en la sala cuando el paciente es un niño o a un amigo
en el caso de los adultos.
Dependiendo de cuantas imágenes sean necesarias obtener
el estudio durará entre 15 y 45 minutos, aunque en ocasiones
si se necesita realizar un estudio detallado puede prolongarse.
Durante la exploración debe permanecer quieto aunque
entre las secuencias puede moverse unos segundos.
Dependiendo de la parte del cuerpo que vaya a ser estudiada
puede ser necesario utilizar contraste para visualizar las cámaras
cardiacas o los vasos. Le colocarán una pequeña
aguja conectada a una vía intravenosa en una vena de
la mano o del antebrazo, le inyectarán una solución
salina para evitar la coagulación de la sangre en la
vía hasta que se inyecte el contraste. El contraste se
inyecta en la fase final de la exploración.
Cuando el estudio ha finalizado el paciente debe permanecer
unos minutos sobre la mesa hasta que el radiólogo comprueba
que todas las imágenes son adecuadas y no son necesarias
nuevas series.
¿Qué voy a notar durante
la prueba?
La RM no produce dolor pero algunos pacientes pueden sentirse
incómodos sobre la mesa en esa posición, teniendo
que permanecer quietos durante toda la prueba. Otros pueden
tener sensación de encierro aunque en los nuevos equipos
diseñados con un túnel más ancho y corto
esta sensación es menor. Puede notar sensación
de calor durante la prueba, eso es normal no obstante si le
preocupa puede consultárselo o notificarlo al radiólogo
o al técnico.
Si le inyectan contraste puede notar molestias en el lugar de
la inyección y sensación de frío durante
la misma. El ruido del equipo durante la adquisición
de las imágenes puede mitigarse utilizando tapones para
los oídos durante la prueba.
¿Quién va
a interpretar los resultados y cuándo los voy a recibir?
El radiólogo, que es un médico experto en RM y
en otras pruebas de imagen, analizará las imágenes
y enviará un informe firmado con su interpretación
al médico que haya solicitado la prueba al paciente Desde
la consulta del médico se le comunicará cómo
y cuando recoger los resultados. En algunos centros disponen
de la posibilidad de enviar las imágenes por Internet
a la consulta del médico que ha solicitado la exploración.
¿Qué riesgos tiene la
prueba y qué beneficios?
Beneficios
- En las imágenes de RM los grandes
vasos y el corazón se visualizan mejor y con más
detalle que con otros métodos de imagen.
- La RM puede ayudar a estudiar la enfermedad coronaria en
fase precoz y su evolución.
- Incluso sin contraste intravenoso la RM proporciona imágenes
muy detalladas del corazón de gran utilidad para el diagnóstico
y planificación del tratamiento.
- El contraste que se emplea en los estudios de RM es menos
probable que produzca reacciones alérgicas que el contraste
iodado que se emplea para los estudios de TC y no contiene isótopos
radiactivos empleados en los estudios de medicina nuclear cardiacos.
- La RM permite detectar lesiones que puedan estar ocultas
en otros estudios de imagen.
- Se trata de un método no invasivo y muchas veces más
barato que otras técnicas alternativas para el estudio
del corazón.
- La RM proporciona una información relevante morfológica
y funcional del corazón y de las válvulas cardiacas.
- No utiliza radiación ionizante, ni introduce isótopos
radiactivos en el organismo.
Riesgos
- Los fragmentos metálicos pueden verse atraídos
por el imán y si se encuentran dentro del cuerpo movilizarse
provocando daños en los tejidos adyacentes. Cualquier
implante metálico en el interior del cuerpo puede dificultar
el ajuste del equipo y dar lugar artefactos que limitan la visualización
de las los órganos donde se encuentren localizados.
- Debe evitarse durante las primeras 12 semanas de embarazo
en general se emplea en su lugar la ecografía a no ser
de que exista una clara indicación médica para
su uso.
¿Qué limitaciones tiene
la CardioRM?
En la mayoría de los casos se puede realizar en pacientes
con implantes a excepción de determinados tipos. Si el
paciente tiene un implante colocado deberá informar al
técnico para que lo tenga en cuenta antes de realizar
el estudio. Durante el primer trimestre del embarazo no se recomienda
aunque no es una contraindicación absoluta.
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